An approach for the integration of intelligent maintenance systems and collaborative decentralized spare parts supply chains

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção, Florianópolis, 2017.As cadeias de suprimento de peças de reposição são particularmente desafiadas pela baixa previsibilidade da demanda, necessidade de altos níveis de serviço e custo de estoque. Para lidar com esses desafios, através de uma estratégia de sincronização dos participantes de cadeias de suprimentos, o planejamento colaborativo pode ser combinado aos sistemas inteligentes de manutenção que auxiliam na predição das falhas. Porém, modelos hierárquicos de integração têm pouca aceitação dos atores da cadeia, que não desejam compartilhar dados estratégicos. Modelos descentralizados promovem a viabilidade do planejamento colaborativo, entretanto ainda não foram aplicados em cadeias de suprimentos de peças de reposição. Neste contexto, no presente trabalho, uma análise bibliométrica com revisão bibliográfica sobre colaboração e planejamento da cadeia de suprimentos é aplicada com o intuito de verificar os principais conceitos, direções e oportunidades de pesquisa. Foram identificadas lacunas na aplicação de modelos descentralizados em casos reais, bem como uma falta de suporte para a escolha de métodos de resolução. Dessa forma, o objetivo desse trabalho é propor um procedimento estruturado para embasar a aplicação de planejamento colaborativo descentralizado em cadeias de suprimentos de peças de reposição. Para isso, uma tabela de características é construída com o intuito de apoiar a escolha do método de resolução de problemas lineares. Na sequência, é desenvolvido e testado um procedimento estruturado para adequar um conceito de planejamento colaborativo decentralizado a cadeias de suprimentos de peças de reposição integradas a sistemas inteligentes de manutenção. Esse procedimento estruturado desenvolvido é aplicado em um caso teste e como resultado um modelo adequado de planejamento operacional colaborativo é proposto para o aprimoramento dessa cadeia de suprimento. O planejamento descentralizado obteve melhores resultados que uma abordagem clássica de gestão mesmo em cenários de alta variação na demanda, como ocorre nas cadeias de suprimentos de peças de reposição.Abstract : Spare parts supply chains are particularly challenged by the low predictability of the demand, the need for high service levels and the cost of inventory. To address these challenges through a strategy of synchronizing supply chain participants, collaborative planning can be combined with intelligent maintenance systems that help predict failures. However, hierarchical models of integration have little acceptance from actors in the chain, who do not wish to share strategic data. Decentralized models promote the feasibility of collaborative planning but have not yet been applied in spare parts supply chains. In this context, in the present work, a bibliometric analysis with a bibliographic review on collaboration and supply chain planning is applied in order to verify the main concepts, directions and research opportunities. Research opportunities were identified in the application of decentralized models in real cases, and there was a general lack of information to support the choice of a solving method. Thus, the objective of this work is to propose a structured procedure to support the application of decentralized collaborative planning in supply chains of spare parts. For this, a table of characteristics is constructed to support the choice of the method for solving linear problems. A structured procedure is then developed and tested to tailor a decentralized collaborative planning concept to a spare parts supply chain integrated with intelligent maintenance systems. This developed structured procedure is applied in a test case and, as a result, an adequate model of collaborative operational planning is proposed for the improvement of this supply chain. Decentralized planning was identified as having achieved better results than a classical management approach even in scenarios of high demand variation, such as in spare parts supply chains

Sobre a Consistência da Hipótese do Contínuo

Primeiramente formulada por Georg Cantor (1845-1918), a Hipotese do Cont ́ ́ınuo permaneceu quase um seculo sem que uma soluc ̧ ́ ao fosse dada, a conjectura se tornou t ̃ ao intrigante quantos ̃ os paradoxos que apareciam na teoria conjunto que David Hilbert, em 1900, a colocou como o primeiro problema da sua famosa lista, ele mesmo havia tentado, sem sucesso, prova-la, mas ́ foi com a soluc ̧ao de um outro problema da lista que um vislumbre da prova desta conjectura ̃ comec ̧ou a se formar. Em 1930, Kurt Godel ap ̈ os resolver um dos problemas da lista e ter ́ descoberto dois importantes teoremas para a logica, trouxe tamb ́ em uma prova da consist ́ encia ˆ da Hipotese do Cont ́ ́ınuo. E essa prova que este trabalho ir ́ a explicitar, iniciando com desen- ́ volvimento da teoria axiomatica dos conjuntos e posteriormente trabalhando com um modelo ́ do sistema Zermelo-Fraenkel (ZF) de modo que possamos concluir que se ZF adicionado a hipotese do cont ́ ́ınuo produzir em um contradic ̧ao podemos ent ̃ ao produzir uma contradic ̧ ̃ ao em ̃ ZF.First formulated by Georg Cantor(1845-1918), the Continuum Hypothesis remained almost a century without a solution being given, a conjecture became as intriguing as the paradoxes that appeared in the set theory that David Hilbert, in 1900, inserted as the first problem on his fa- mous list, he had tried unsuccessfully to prove it, but it was with the solution of another problem on the list that a glimpse of proof of this conjecture began to form. In 1930, Kurt Godel after ̈ solving one of the problems in the list and having discovered two important theorems for logic also brought proof of the consistency of the Continuous Hypothesis. It is this proof that this work will make explicit, starting with the development of the axiomatic theory of the sets and later working with a model of the Zermelo-Fraenkel (ZF) system so that conquered that if ZF added the Continuum Hypothesis produce in a contradiction we can then produce a contradic- tion in ZF

ANÁLISE DE DESEMPENHO DE OPERADORES LOGÍSTICOS: um estudo na Ferrovia Tereza Cristina

TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Campus Joinville. Engenharia de Transportes e Logística.A globalização e o aumento da integração econômica entre países tem aquecido o mercado mundial, e junto com isso mais empresas são criadas, muitas com o mesmo objetivo. Isso dá início a concorrência, onde empresas disputam o fornecimento de um mesmo produto ou serviço. Em reação a isso as empresas tem busca do cada vez mais a eficiência, e uma das formas de busca-la é focar em suas competências centrais e terceirização de outras atividades, como as relacionadas com logística. Isso deu origem aos operadores logísticos, organizações que tem o intuito de fornecer serviços relacionados a logística. Nessa integração da cadeia, é interesse de todos os envolvidos, em especial o operador logístico, de manter a cadeia de suprimentos cada vez mais eficiente, para agregar valor ao produto final e para reduzir custos. Com essa necessidade de mantê-la eficiente, surge então a busca por métodos de avaliação desse desempenho. Assim, o objetivo geral deste trabalho é propor um sistema de indicadores para avaliação de desempenho de um operador logístico atuante no setor ferroviário, tendo em vista o seu desenvolvimento e o fortalecimento da cadeia de suprimentos a qual está inserido. São apresentados alguns modelos existentes de metodologia de elaboração de sistemas de análise de desempenho. Dentre eles, o de Maria Rey, modelo escolhido para aplicar um estudo de caso, criando-se uma proposta de sistema de indicadores para análise de desempenho para a Ferrovia Tereza Cristina, ferrovia responsável pelo abastecimento de carvão em uma termoelétrica no sul de Santa Catarina.Globalization and the increasing economic integration between different countries have warmed the global market. Furthermore, more companies are started by the day, many of them having a common goal. This allows for competition, where companies compete for the supply of one product or service. In reaction to that, companies have sought higher and higher efficiency, and one of the ways to do that is by focusing on their core abilities and outsourcing other activities, such as those related to logistics. This gave rise to logistic operators: organizations that aim to provide logistic services. In this supply chain integration, it is in the interest of everyone involved - especially the logistics operator - to keep this chain increasingly efficient, in order to add value to the final product and reduce costs. As the need to keep this efficiency increases, research for methods to assess that performance comes into play. In this way, the main objective of this work is to pourpose a key performance indicator system to evaluate the performance of a logistics operator that acts in the railway sector, habing in mind its development and strenghtement of the supply chain its involved. In this project, some of the existing methods for designing performance assessment systems are presented and explored. Among these models, Maria Rey’s was elected as a case study, posing as a possible performance assessment system for the Tereza Cristina railway, which is responsible for carrying the coal that supplies a power plant in southern Santa Catarina

Terapia con Láser de baja intensidad para reducir el dolor en la artritis reumatoide y la osteoartritis : una revisión sistemática

Introdução: Os tratamentos para artrite reumatoide (AR) e osteoartrite (OA) devem diminuir dor, modular inflamação e diminuir deformidades. O LLLT é um biomodulador e pode auxiliar no quadro clínico destas. Objetivo: Analisar os parâmetros mais comumente utilizados para a diminuição das respostas de dor em pacientes com AR e OA em ensaios clínicos controlados e não controlados. Método: Trata-se de uma revisão sistemática com busca de artigos em inglês, português e espanhol na: PUBMED, SCOPUS, LILACS e Web of SCIENCE, entre 2006 a 2018. Foram utilizados os descritores MESH. Critérios de inclusão: avaliação da eficácia do LLLT nestas populações, verificação da dor antes e depois do tratamento, ensaios clínicos controlados e não controlados, publicados integralmente. Foi realizado o cálculo da dosimetria do laser e análise de média, mediana e moda da energia por ponto e energia por tratamento. Resultados: Incluídos neste estudo 3 artigos de AR e 16 de OA. Em relação à dosimetria, apenas um AR apresentou redução da dor, sendo este com a maior dose de energia. Já na OA, a maioria dos artigos apresentou diminuição da dor, e com variabilidade na dosagem aplicada. Alguns tiveram poucos parâmetros apresentados, tornando impossível calcular a dosimetria. Conclusão: há evidências científicas para reduzir a dor relatada em pacientes com OA de joelho, principalmente com doses de 6 J por ponto e 48 J aplicadas no tratamento diário. Para as outras articulações afetadas com OA e AR, seria importante a publicação de mais artigos científicos com melhor qualidade metodológica e descrição da dosimetria.Introduction: Treatments for rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA) can reduce, modulate inflammation, and reduce deformities. Low-Level Laser Therapy is a biomodulator and may aid in the clinical picture of these conditions. Objective: To analyze the parameters most frequently used to determine the responses of patients with RA and OA in controlled and uncontrolled clinical trials. Method: This is a systematic review with search of articles in English, Portuguese and Spanish in PUBMED, SCOPUS, LILACS and Web of SCIENCE, of articles published between 2006 and 2018. MeSH terms were used. Inclusion criteria: evaluation of LLLT in the evaluations, evaluation and evaluation of the period, controlled and uncontrolled clinical trials, full publications. The base date of the energy dosimetry and the analysis of mean, median and mode of energy per point and energy per treatment. Results: Three articles on RA and 16 on OA were included in this study. Regarding dosimetry, it was one of the most recent of the pain, being this one with a greater energy dose. In OA, most of the articles presented are of importance, with variability in the dosage applied. Conclusion: There are several reports for patient studies purposes, mainly with doses of 6 J per point and 48 J. In the joints affected with OA and AR, it would be important to publish more scientific articles with better methodological quality and description of dosimetry.Introducción: Los tratamientos para la artritis reumatoide (AR) y la osteoartritis (OA) pueden reducirse, modular, encender y disminuir las deformidades. El LLLT es un biomodulador y puede auxiliar en el cuadro clínico de éstas. Objetivo: Analizar los parámetros más frecuentemente utilizados para determinar las respuestas de pacientes con AR y OA en ensayos clínicos controlados y no controlados. Método: Se trata de una revisión sistemática y la búsqueda de artículos en Inglés, portugués y español en: PubMed, SCOPUS, se utilizaron LILACS y Web of Science, entre 2006 y 2018. Los descriptores de malla. Criterios de inclusión: evaluación de la LLLT en las evaluaciones, evaluación y evaluación del período, ensayos clínicos controlados y no controlados, íntegramente. La fecha base de la dosimetría de energía y el análisis de media, media y moda de la energía por punto y energía por tratamiento. Resultados: Incluido en este estudio 3 artículos de AR y 16 de OA. En cuanto a la dosimetría, fue uno de los más recientes del dolor, siendo éste con una dosis mayor de energía. En la OA, la mayoría de los artículos presentados son de importancia, con la variabilidad en la dosificación aplicada. Se han tenido pocos pocos parámetros parámetros parámetros presentados presentados. Conclusión: hay una serie de informes para fines de estudios con pacientes, principalmente con dosis de 6 J por punto y 48 J. Las articulaciones afectadas con OA y AR, sería importante la publicación de más artículos científicos con mejor calidad metodológica y descripción de dosimetría

Sepse em unidade de terapia intensiva em um hospital público: estudo da prevalência, critérios diagnósticos, fatores de risco e mortalidade / Sepsis in an intensive care unit in a public hospital: study of prevalence, diagnostic criteria, risk and mortality factors

A sepse é uma condição clínica resultante de uma desregulada resposta inflamatória a uma infecção, sendo a principal causa de morte em UTIs. Os patógenos mais envolvidos são: bacilos gram-negativos (Klebsiella spp. e Pseudomonas aeruginosa) e cocos gram-positivos (principalmente Staphylococci). Os principais fatores de risco para a doença são a presença de comorbidades, como diabetes mellitus, população idosa e o longo tempo de internação. Em relação aos critérios e definições para sepse, estes sofreram consideráveis revisões, sendo que a última foi em 2016 com a publicação do “Sepsis 3”. Segundo o Instituto Latino Americano da Sepse (ILAS), os novos conceitos não se aplicam à realidade brasileira, que possui baixa sensibilidade diagnóstica. O trabalho teve como objetivo investigar as características clínicas e diagnósticas, microbiológicas e epidemiológicas de pacientes com o diagnóstico de sepse internados na UTI do Hospital Regional da Asa Norte (HRAN). Os critérios de inclusão foram: pacientes admitidos na UTI do HRAN, internados por 24 horas ou mais com diagnóstico de sepse em 2017. Foram excluídos: pacientes sem diagnóstico de sepse. Os dados foram tabulados no programa Excel e analisados no Statistical Package of Social Science (SPSS) versão 20.0. Os resultados foram apresentados de forma descritiva adotando-se números absolutos e porcentagens. No estudo, 81 pacientes preencheram os critérios de inclusão. Na amostra, 49 pacientes eram do sexo masculino (60,49%) e 32 do sexo feminino (39,50%). A média de idade foi de 56 anos. A mortalidade foi de 58,02% (47 óbitos), sendo que, dentre os óbitos, 65,95% eram do sexo masculino e 34,04% do sexo feminino. Em relação ao foco infeccioso, os 3 sítios mais incidentes foram: respiratório (45,67%), abdominal (24,69%) e urinário (8,64%). Em relação à identificação do patógeno, 75,30% tiveram diagnóstico etiológico indeterminado, e, dentre as bactérias identificadas, Pseudomonas spp. (6,17%), Klebsiella spp. (3,70%) e Staphylococcus aureus (2,47%) foram as mais incidentes. Em relação a comorbidades, as mais prevalentes foram a Hipertensão Arterial Sistêmica (43,20%), Diabetes Mellitus (33,33%) e Doença Renal Crônica (6,172%). Em relação à análise estatística do impacto da idade na mortalidade, foi evidenciado em nosso estudo que os idosos morrem significativamente mais por sepse que os não idosos. Quando se avalia a chance de sobreviver é 3,08 vezes maior nos mais jovens ou a razão de prevalência é de 0,63, ou seja, ser mais jovem atua como um fator de proteção, sendo o valor de p = 0,016. Com o estudo, pôde-se observar que a sepse ainda apresenta alta mortalidade em UTI, o que corrobora com outros estudos acerca do tema, além da identificação de fatores de risco (como idade e comorbidades), que estão associados a mau prognóstico. Os focos infecciosos mais incidente foram congruentes com a literatura: pulmonar, abdominal e urinário

Assistência de enfermagem voltada à segurança do paciente em uma maternidade de alto risco de um hospital estadual no Município da Serra, Espírito Santo, Brasil

The aim was to report the experience of applying nursing care focused on patient safety in a maternity hospital. For this, we carried out the application of the project in two segments, the first segment being destined to a presentation about the project and punctuating the objective. The second segment of the project aims to offer training participants, patients and their companions a booklet that contains the correct techniques and procedures based on recent literature and articulated with the institution's recommendations. After applying the study, it was possible to notice that all participants correctly answered question A regarding nursing notes, however, 27% of professionals incorrectly answered question B regarding the MEWS scale, which denotes a deficiency in classifying, Accurately score and measure a patient's MEWS scale. The booklet was received with good salvos by the professionals. This project contributed to ensure that the patient and companion are aware of the risks of care and their care, in addition to meeting the institution's demand.Objetivou-se relatar a experiencia da aplicação da assistência de enfermagem voltada à segurança do paciente em uma maternidade. Para isso, realizamos a aplicação do projeto em dois segmentos, sendo o primeiro segmento destinado a uma apresentação sobre o projeto e pontuando o objetivo. O segundo segmento do projeto visa ofertar aos participantes do treinamento, e aos pacientes e seus acompanhantes uma cartilha que contenha as técnicas e procedimentos corretos pela literatura recente e articulada com as recomendações da própria instituição. Após a aplicação do estudo, foi possível perceber que todos os participantes responderam corretamente à questão A referente anotação de enfermagem, no entanto, 27% profissionais responderam de forma incorreta a questão B referente a escala de MEWS, o que denota uma deficiência em classificar, pontuar e aferir com precisão a escala de MEWS de um paciente. A cartilha foi recebida com boas salvas pelos profissionais. Este projeto contribuiu para garantir que paciente e acompanhante conheçam os riscos assistências e seus cuidado, além de sanar a demanda da instituição

Atualizações científicas sobre a avaliação inicial e o manejo do trauma abdominal fechado em adultos: Scientific updates on initial assessment and management of closed abdominal trauma in adults

A apresentação clínica do trauma fechado abdominal varia amplamente, desde pequenas queixas até choque grave. Os médicos devem procurar lesão intra-abdominal em todos os pacientes com trauma fechado abdominal com alteração sensorial ou lesões extra-abdominais, os achados do exame associados à lesão intra-abdominal incluem, sinal do cinto de segurança, principalmente se estiver acima do nível da espinha ilíaca ântero-superior, dolorimento de rebote, hipotensão, distensão abdominal, proteção abdominal e lesão grave de distração (por exemplo, fratura do fêmur). O trauma abdominal contuso é responsável pela maioria das lesões abdominais atendidas no Serviço de Emergência, e é responsável por morbidade e mortalidade substanciais. Os golpes no abdômen e quedas são responsáveis ​​por 15 e 6 a 9 por cento, respectivamente. A prevalência de lesão intra-abdominal entre os pacientes que chegam ao pronto-socorro com BAT é de aproximadamente 13 por cento, o baço e o fígado são os órgãos sólidos mais comumente lesados ​​no BAT. As lesões no pâncreas, intestino e mesentério, bexiga e diafragma, bem como estruturas retroperitoneais (rins, aorta abdominal), são menos comuns, mas também devem ser consideradas

O impacto do processo ético-profissional segundo uma perspectiva subjetiva dos médicos acusados

O erro médico corresponde a conduta profissional inadequada que supõe uma inobservância técnica, capaz de produzir dano à vida ou agravo à saúde de outrem, mediante imperícia, imprudência ou negligência. O número de processo ético-profissional cresceu nos últimos anos e possui como especialidade que assume o primeiro lugar a ginecologia e obstetrícia. Trata- se de um estudo descritivo, observacional e retrospectivo realizado com médicos envolvidos em processos éticos na área de ginecologia e obstetrícia no CRM-PI no período de 2010 a 2018 e visa identificar os impactos econômicos, profissionais e psicológicos aos acusados. Os dados foram coletados a partir de questionário online a fim de colher as experiências subjetivas. Os resultados retratam que o processo ético profissional provocou reações e percepções dos entrevistados de formas distintas, de modo que, para maioria, trouxe consequências negativas, as quais foram interpretadas a fim de entender os motivos dos seus impactos

Evidências científicas sobre a intervenção vascular e a cirurgia para anomalias vasculares: Scientific evidence on vascular intervention and surgery for vascular anomalies

As anomalias vasculares englobam um grupo heterogêneo de tumores e malformações vasculares. A terminologia que envolve essas lesões é complexa, o que pode levar a erros frequentes no diagnóstico e manejo. Os tumores vasculares são o resultado da angiogênese patológica, estes incluem hemangioma infantil, hemangioma congênito, hemangioendotelioma kaposiforme e granuloma piogênico. As anomalias vasculares são distúrbios do endotélio que afetam capilares, artérias, veias ou linfáticos, eles são relativamente comuns, com uma prevalência de cerca de 5 por cento. As anomalias vasculares são amplamente classificadas como tumores ou malformações, certas lesões podem ter complicações significativas e requerem intervenção vascular ou tratamento cirúrgico. Os objetivos do tratamento é prevenir ou reverter complicações que ameacem a função, minimizar a desfiguração e o sofrimento psicossocial, prevenir e tratar complicações, evitar procedimentos agressivos para lesões passíveis de excelente prognóstico sem tratamento. A ressecção cirúrgica pode ser apropriada para lesões pequenas e bem localizadas que podem ser completamente removidas. A ressecção cirúrgica precoce pode ser necessária para lesões que ameaçam estruturas vitais, como as vias aéreas ou o olho, a ressecção cirúrgica é provavelmente indicada para lesões refratárias a tratamentos não cirúrgicos, incluindo terapias endovasculares